Borderline personlighedsforstyrrelse i ungdomsårene

Indtil de seneste år undgik mange klinikere at tilbyde diagnosen Borderline Personality Disorder (BPD) til unge. Da BPD betragtes som en mere gennemgribende og vedvarende diagnose, syntes det for tidligt at mærke teenagere med en potentielt stigmatiserende personlighedsforstyrrelse, da deres personligheder stadig er ved at danne sig. Derudover ligner karakteristika ved BPD dem, der kendetegner typiske teenagekampe - ustabil følelse af identitet, humør, impulsivitet, anstrengte interpersonelle forhold osv. Derfor tøvede mange terapeuter med at skelne grænseegenskaber fra normalitet. Men der kan skelnes. En vred teen kan råbe og smække døre. En teenager på grænsen vil kaste en lampe gennem vinduet, klippe på sig selv og løbe væk. Efter en romantisk afbrydelse vil en typisk teenager sørge for tabet og henvende sig til venner for at trøste. En teenager på grænsen kan isolere sig med følelser af håbløshed og handle på selvmordsfølelser.

Mange børneterapeuter anerkender særprægede dimensioner af BPD i barndommen og ungdommen. En undersøgelse af unge voksne ¹ indikerede, at BPD-symptomer var mest alvorlige og konsistente i alderen 14 til 17 og derefter faldt gennem årene til midten af ​​20'erne. Desværre kan psykiatriske symptomer hos unge minimeres eller camoufleres af andre, mere åbenlyse problemer, såsom depression, angst eller stofmisbrug. Når BPD komplicerer en anden sygdom, som det ofte er tilfældet, bliver prognosen mere bevogtet. I alle medicinske sygdomme og især i psykiatriske lidelser er tidlig intervention vigtig. Flere psykoterapeutiske modeller er blevet tilpasset til brug sammen med teenagere, herunder mest fremtrædende, dialektisk adfærdsterapi og mentaliseringsbaseret terapi. Medicin har normalt ikke vist sig nyttige, undtagen til behandling af sikkerhedsmæssige sygdomme, såsom depression.

Forskning tyder på, at BPD-symptomer i ungdomsårene er mindre forankrede og kan reagere mere robust på intervention. ² I senere år kan grænsefunktioner være mere indgroede. Dette er således en kritisk periode, hvor man kan starte behandlingen.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Forebyggelse og tidlig intervention for borderline personlighedsforstyrrelse: Nuværende status og nyere beviser. British Journal of Psychiatry. (2013); 202 (s54): s 24-29.