Hjerneødem: Typer, symptomer, årsager og behandling

Indhold

• Denne cerebrale ulykke opstår, når en væske fylder dele af hjernen, hvor den er af mere.
• Definition af begrebet ødem
• Hjerneødem: de vigtigste symptomer
• Typer af hjerneødem
• 1. Cytotoksisk ødem
• 2. Vasogent ødem
• 3. Hydrocephalisk eller interstitielt ødem
• Mulige årsager
• 1. Hovedskade
• 2. Slagtilfælde
• 3. Virus- eller bakterieinfektioner
• 4. Tumorer
• 5. Hypoxi afledt af højde
• 6. Hyponatræmi
• 7. Beruselse
• Behandling

Denne cerebrale ulykke opstår, når en væske fylder dele af hjernen, hvor den er af mere.

Hvis nogen fortæller os, at de har væskeretention, tænker vi sandsynligvis på en person med betændte og hævede ben eller en del af kroppen. Sagt på denne måde kan det virke noget irrelevant, let behandles, og det kan næppe være en gener, som det faktisk er i mange tilfælde. Imidlertid kan denne væskeretention eller ødem være meget farligt afhængigt af hvor det forekommer. Fordi at have væskeretention i benene eller anklerne ikke er det samme som at have det i organer som lungen.

En af de mest alvorlige og farlige situationer, der kan opstå i denne henseende er tilstedeværelsen af ​​hjerneødem, som endda kan være dødsårsagen.

Definition af begrebet ødem

Før vi taler om selve cerebralt ødem, er det nødvendigt først at forstå, hvad vi mener, når vi taler om udtrykket ødem. Det forstås som sådan eksistensen af ​​hævelse eller betændelse i blødt væv på grund af ophobning af væske i eller mellem dets celler på grund af ubalance i mængden af ​​interstitiel væske, der forlader eller kommer ind i cellerne.

Denne betændelse kan have en lang række årsager og kan findes i næsten alle typer blødt væv i kroppen og kan have konsekvenser af forskellige overvejelser afhængigt af hvilken type væv, der er berørt.

Hjerneødem: de vigtigste symptomer

Et af de steder, hvor ødem kan forekomme, såvel som et af de farligste, er i hjernevævet. I hjerneødem finder vi en stigning og ophobning af væske mellem hjernecellerne der genererer en betændelse af tilstrækkelig størrelse til at forårsage kliniske symptomer.

Denne betændelse er så alvorlig i dette tilfælde, fordi hjernen ikke flyder i et vakuum, men er omgivet af en knoklet struktur, der beskytter den, men som igen begrænser den: kraniet. Akkumulering af væske kan forårsage en kompression af hjernemassen mod hjernevæggene, hvilket kan få neuroner til at ende med at dø.

Ligeledes det øger niveauet af intrakranielt tryk i høj grad ved ikke at opretholde den sædvanlige elektrolytbalance, som også kan ændre og forårsage celledegeneration. Endelig kan kompression påvirke blodkarrene og forhindre ilt i at nå nogle af hjerneområderne, og det ender med at drukne.

Afhængigt af de komprimerede hjerneområder kan symptomerne variere meget. Generelt forekommer svimmelhed, træthed og svaghed samt en mulig ændring i niveauet af bevidsthed, hovedpine, gastrointestinale symptomer såsom kvalme og / eller opkastning eller perceptuelle forstyrrelser. Åndedræt kan accelerere, og anfald kan endda forekomme.

Relateret til ændringer i bevidsthed, i alvorlige tilfælde kan patientens koma eller endda døden være forårsaget hvis kernerne, der er ansvarlige for at opretholde hjertet og åndedrætsrytmen, komprimeres. I nogle tilfælde kan det føre til en herniation i hjernen eller permanent tab af relevante funktioner.

Ud over disse symptomer kan tilstedeværelsen af ​​hjerneødem føre til død eller udseendet af en eller anden form for fysisk, mental eller sensorisk handicap, som i høj grad kan ændre personens normale funktion enten midlertidigt eller permanent.

Typer af hjerneødem

Der er ingen enkelt type cerebralt ødem, men vi kan finde forskellige typer afhængigt af hvor og hvorfor ubalancen og væskeakkumuleringen opstår. Og er, at væsken kan ophobes både i cellerne og i det ekstracellulære rum.

1. Cytotoksisk ødem

I denne type ødem opstår hævelsen, når væske akkumuleres i selve cellerne, have unormalt fanget en overdreven mængde interstitiel væske. Det produceres generelt ved en funktionsfejl i natrium / kaliumpumperne og kanalerne, gennem hvilke væske kommer ind i og forlader cellerne. Vi står over for et problem med regulering af cellulær metabolisme og opretholdelse af homeostase. Forbruget af et eller andet giftigt element kan være en af ​​årsagerne hertil.

2. Vasogent ødem

Ødem, der opstår som et resultat af øget permeabilitet i nervesystemet på grund af nedbrydning af blod-hjerne-barrieren, betragtes som sådan. Generelt finder vi det blodplasmaet trænger ind i parenkymet eller det ekstracellulære rum der omgiver nervecellerne og akkumuleres i den. Det er den mest almindelige type hjerneødem. Tumorer, slagtilfælde og hovedskader har tendens til at være nogle af de mest almindelige årsager.

3. Hydrocephalisk eller interstitielt ødem

Ødem genereret af obstruktion af kanalerne, gennem hvilke cerebrospinalvæsken cirkulerer, hvilket får hjerneventriklerne eller områderne i nærheden af ​​det blokerede område til at blive betændt. Det vises i hydrocephalus.

Mulige årsager

Der er et stort antal mulige årsager til eksistensen af ​​hjerneødem. Nogle af de mest hyppige er følgende.

1. Hovedskade

En af årsagerne, der kan være lettere at identificere, er den, der har at gøre med eksistensen af ​​et traume i hovedet. Dette slag medfører, at blodkar går i stykker, der oversvømmer hjernen med blod. Når man prøver at absorbere det overskydende væske, bliver cellerne betændte.

2. Slagtilfælde

Eksistensen af ​​cerebral blødning eller blokering af cerebrovaskulære system er en af ​​de bedst kendte årsager til cerebral ødem. Og det er, at disse ulykker ville generere enten, at væsker blev direkte ekstravaseret inde i hjernen, eller at nervecellerne ville dø og gå i stykker og forårsage en ophobning af væske.

3. Virus- eller bakterieinfektioner

En anden mulig årsag til hjerneødem kan findes i eksistensen af ​​en infektion. Celler beskadiges og brækkes, og deres rester genererer en ubalance i niveauet af hjernevæske. Inden for denne gruppe årsager finder vi meget forskellige sygdomme, fra meningitis til Reye's syndrom.

4. Tumorer

Udseendet af neoplasmer, hvad enten de er godartede eller ondartede, kan forårsage kompression af blodkarrene eller blokere passage af cerebrospinalvæske, hvilket kan føre til fremkomst af væskeophobning i nogle områder af hjernen.

5. Hypoxi afledt af højde

Denne type ødem forekommer hos personer som klatrere og dykkere. Hovedårsagen er eksistensen af ​​en pludselig variation i atmosfærisk tryk i lyset af en hurtig stigning : i mangel af ilt forsøger kroppen at udvide nervesystemets arterier og vener, men hvis denne situation forlænges, eller ændringen genereres meget hurtigt, sagde dilatation, at der genereres homeostatiske vanskeligheder, der vil kulminere i ophobning af væsker i hjernen .

6. Hyponatræmi

Forstyrrelse, der opstår i fravær af et tilstrækkeligt niveau af natrium i blodet, som kroppen forsøger at kompensere ved at forårsage en stigning i indtrængen af ​​væske i cellerne.

7. Beruselse

Forbruget af en gift eller forgiftning kan generere ændringer i nervesystemet, der forårsager eksistensen af ​​ubalancer i niveauerne af intra eller ekstracellulær væske.

Behandling

Behandling af hjerneødem er vigtig og kræver hurtig professionel handling for at undgå død eller forekomsten af ​​uoprettelig skade på patienten.

Det første trin, der skal bruges, er eliminering af væskeansamling og reduktion af betændelse, hvilket er vigtigt for at overvåge vitale tegn til enhver tid. Kunstige respirationsmekanismer kan være nødvendige for at opretholde en konstant og tilstrækkelig strøm af ilt.

I tilfælde, hvor patientens liv er i fare, bruges kirurgi normalt straks til at kontrollere niveauet af betændelse ved at dræne væsken eller resektion af en del af kraniet for at lindre og reducere intrakranielt tryk. Når patienten er stabiliseret, er det nødvendigt at analysere, hvad der har genereret problemet for at behandle årsagerne.

Ligeledes er det bevist det induktion af kontrolleret hyperventilation reducerer dannelsen af ​​hjerneødem. Det skal dog være meget kontrolleret, da det afhænger af hvor meget og hvor længe det udføres kan have meget skadelige virkninger.

Både i dette og i andre tilfælde, hvor kirurgi ikke anvendes, er brugen af ​​forskellige stoffer almindelig. For eksempel, anvendelsen af ​​kortikosteroider er meget hyppig i for at reducere niveauet af intrakranielt tryk i de tilfælde, hvor problemet ikke er af cytotoksisk eller hæmoragisk oprindelse. Osmotika og diuretika kan også bruges til at lette uddrivning af væsker.