Katatonisk skizofreni: symptomer, årsager og behandling

Indhold

• Et resumé af egenskaberne ved denne type skizofreni forbundet med motoriske symptomer.
• Skizofreni - hvad er det?
• Undertyper
• Katatonisk skizofreni: fælles træk
• Symptomer
• 1. Motorisk mobilitet
• 2. Overdreven motorisk aktivitet
• 3. Ekstrem negativisme
• 4. Særlige frivillige bevægelser
• 5. Echolalia
• 6. Økopraxier
• Årsager
• 1. Biologiske teorier
• 2. Psykologiske teorier
• 3. Neurokemiske teorier
• 4. Viral teorier
• Behandling

Et resumé af egenskaberne ved denne type skizofreni forbundet med motoriske symptomer.

Skizofreni er en psykisk lidelse, der kan være meget invaliderende og påvirker mellem 0,3% -0-7% af verdens befolkning. Det er dog ikke en unik lidelse, men der er forskellige undertyper af skizofreni. I denne artikel vil vi lære om katatonisk skizofreni, kendetegnet ved ændringer på motorniveau.

Derudover vil vi se, hvad der er dets sædvanlige egenskaber, dets typiske symptomer, årsagerne der kan udløse det og de anvendte behandlinger.

Skizofreni - hvad er det?

Skizofreni er en psykotisk lidelse der forårsager to typer symptomer: positive og negative. De positive symptomer inkluderer manifestationerne "overskydende" og de negative symptomer, dem der er "som standard".

Selvom de positive inkluderer symptomer såsom hallucinationer, vrangforestillinger og uorganiseret opførsel, inkluderer negativerne blandt andet affektiv udfladning, anhedonia og apati.

På den anden side, skizofreni forårsager også kognitive symptomer, såsom opmærksomhedsvanskeligheder eller hukommelsesproblemer.

Undertyper

Der er dog ingen enkelt type skizofreni, og allerede i de første beskrivelser af lidelsen, lavet af Emil Kraepelin (Tysk psykiater) begyndte forfatteren at tale om forskellige undertyper af skizofreni. Specifikt differentierede E. Kraepelin tre undertyper: paranoid skizofreni, katatonisk skizofreni og hebefren eller uorganiseret skizofreni.

Disse undertyper er differentieret efter de dominerende typer symptomer i tabellen; således involverer paranoid skizofreni fundamentalt positive symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger ...), katatoniske, motoriske symptomer såsom catatoniaog hebefrenisk, uorganiseret adfærd og sprog.

Lidt senere tilføjede den schweiziske psykiater Eugen Bleuler en fjerde undertype til dem, der allerede blev foreslået af Kraepelin: simpel skizofreni (med kun negative symptomer).

Disse undertyper af skizofreni (undtagen den enkle) vises i DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Mental Disorders), men forsvinder i DSM-5 (hvor vi kun kan finde skizofreniforstyrrelsen blandt de andre psykotiske lidelser, og enkel skizofreni i bilagene).

Dette betyder ikke, at disse undertyper af skizofreni ikke kan fortsætte med at forekomme i den kliniske population. Derudover skal det bemærkes, at hebefrenisk undertype skizofreni også i øjeblikket er inkluderet i ICD-10 (International klassifikation af sygdomme) såvel som enkel skizofreni

Katatonisk skizofreni: fælles træk

Katatonisk skizofreni, som vi har set, er en undertype af skizofreni foreslået af Emil Kraepelin. Denne type skizofreni er kendetegnet ved at have en medium prognose (mellem god og dårlig), placere den mellem paranoiden (god prognose) og den uorganiserede (dårlig prognose).

Det er en lidelse, der i øjeblikket er sjælden i udviklede lande. Personen med katatonisk skizofreni har normalt ambivalente og motorfokuserede symptomer.

Generelt adlyder emnet automatisk ordrer (eller bare det modsatte kan ske, hvilket viser ekstrem negativitet og ikke adlyder nogens ordrer eller instruktioner); derudover har individet også en tendens til at handle med stor udholdenhed. På den anden side katatonisk skizofreni inkluderer normalt også hallucinerende og vrangforestillingssymptomer.

Vi vil se detaljeret de karakteristiske symptomer på denne subtype skizofreni.

Symptomer

Symptomerne på katatonisk skizofreni består hovedsageligt af motoriske forstyrrelser. Disse oversættes til:

1. Motorisk mobilitet

Også kaldet stupormotorisk mobilitet gør patienten med katatonisk skizofreni ude af stand til at udføre nogen form for bevægelse. Du kan sætte dig fast uden at bevæge dig eller sige noget.

2. Overdreven motorisk aktivitet

Imidlertid kan det modsatte symptom til det foregående forekomme, og at patienten udviser overdreven motorisk aktivitet, der viser sig ude af stand til at forblive stille, bevæger sig kontinuerligt og med en vis agitation.

3. Ekstrem negativisme

Ekstrem negativisme oversættes til en modstand fra emnets sideat følge enhver ordre, han modtager fra en anden person; denne modstand er tilsyneladende umotiveret. Det kan også omfatte opretholdelse af en stiv kropsholdning mod andre menneskers forsøg på at bevæge sig samt mutisme.

4. Særlige frivillige bevægelser

Patienten med katatonisk skizofreni kan præsentere frivillige ejendommelige bevægelser, såsom manerer (eller manerer), der består af bevægelser "unikke" for individet, overdrevne (som om personen handlede), og som normalt er gentagne og korte. Disse bevægelser ledsager normal aktivitet, og er enklere end stereotyper. De vises typisk i skizofreni.

5. Echolalia

Ecolalias består af gentagelsen af ​​det sidste, som samtalepartneren har sagt (det sidste ord, sætning ...). Disse kan igen være øjeblikkelige (forekomme øjeblikkeligt) eller forsinkede (forekomme timer, dage eller uger efter, at personen har hørt dem).

Echolalia, ud over at være typisk for katatonisk skizofreni, forekommer også meget ofte hos børn med en autismespektrumforstyrrelse (ASD).

6. Økopraxier

Økopraxier svarer til det tidligere symptom, men i motorisk eller gestikulært felt; De består af gentagelse af emnet af de bevægelser, som emnet ser samtalepartneren udføre.

Årsager

Årsagerne til katatonisk skizofreni, som enhver anden form for skizofreni, har været relateret til flere faktorer og fra flere studieretninger (det er en forstyrrelse af multifaktoriel oprindelse).

1. Biologiske teorier

Biologiske teorier foreslår på deres side en vigtig genetisk komponent i oprindelsen af ​​skizofreni, hvor forekomsten af ​​skizofreni er højere hos børn af biologiske mødre med skizofreni.

2. Psykologiske teorier

Psykologiske teorier foreslå en sårbarheds-stress-model, hvor der er en interaktion mellem en mulig individuel sårbarhed hos patienten og det niveau af stress, der lider af den samme.

Systemiske teorier planlægger på sin side dobbeltbindingsteorien (Palo Alto School: Bateson & cols.); Denne teori fastholder, at dobbeltbindingen er dannet af modstridende meddelelser, og at de forekommer i et intenst forhold, som patienten ikke kan undgå eller kommentere.

3. Neurokemiske teorier

På det neurokemiske niveau har der været tale om en subkortisk dopaminerg hyperarousal i den mesolimbiske vej (relateret til de positive symptomer på katatonisk skizofreni; i dette tilfælde motoriske lidelser).

Med hensyn til hjerneforandringer er der blevet foreslået strukturændringer påvist ved en CT-scanning til stede hos mennesker med skizofreni (dilatation af tredje ventrikel og laterale ventrikler, cerebellær atrofi, omvendt halvkugle asymmetri, kortikal atrofi, nedsat radiodensitet af vævet i forskellige områder af hjernen såsom hippocampus osv.).

Inden for disse ændringer er der også fundet funktionelle ændringer, såsom hypofrontalitet (dysfunktion i den præfrontale-dorsolaterale cortex) og dysfunktion i basalganglierne.

4. Viral teorier

Der er også rapporteret om virusinfektioner, der forårsager skizofreni (selvom de aldrig er bevist) og neurologiske udviklingsforstyrrelser.

Sidstnævnte inkluderer en ændring i dannelsen af ​​hjernen under graviditet eller barndom, som ikke vises, før de involverede strukturer er fuldt modnet og en kilde til stress eller betydelige hormonelle ændringer vises.

Behandling

Behandling af katatonisk skizofreni bør rettes mod de behandlinger, der anvendes til selve skizofrenien. Hovedsageligt vælges en psykosocial behandling, der søger reintegration (eller indsættelse) af individet i samfundet gennem beskyttede ansættelsesprocedurer, for eksempel (og blandt andre).

På den anden side fokuserer de anvendte psykologiske terapier (som ideelt også også vil omfatte familier) på træning af sociale færdigheder (EHS), psyko-uddannelsesmæssig intervention (på familieniveau), kognitiv rehabilitering og trosmodifikationsbehandling (fokuseret på behandling af vrangforestillinger og hallucinationer) .

Derudover psykologisk terapi søger at forbedre patientens mestringsstrategiersamt fremme deres selvværd, selvkoncept og autonomi.

I tilfælde af katatonisk skizofreni vil farmakologisk behandling (som altid skal reguleres, uanset den aktuelle skizofreni-undertype) have til formål at lindre eller blødgøre de typiske motoriske symptomer på denne skizofreni-undertype. Derfor skal der altid arbejdes med overholdelse af behandling gennem psyko-uddannelsesmæssige teknikker og positiv forstærkning.