At skelne mellem bipolar lidelse og større depression

Indhold

• Depression Essential læser
• Hvordan ved du, hvornår din depression forbedres?

Diagnosticering af bipolar lidelse kan være vanskelig. Selvom det ikke er svært at skelne mellem de to karakteristiske faser - maniens høje humør og depressionens lave humør - er det udfordrende at fortælle, om nogen, der rapporterer om dårligt humør, lider af en depressiv lidelse eller er i den depressive fase af bipolar sygdom. Faktisk bekræftes en bipolar diagnose kun klinisk, når en deprimeret patient har oplevet mindst en episode af mani.

Mani er kendetegnet ved forhøjet humør (enten euforisk eller irritabel), racerende tanker, ideer og tale, uovervejet risikovillighed, usædvanligt høje niveauer af energi og et nedsat søvnbehov. Hypomani, en mindre intens version af mani, er ikke mindre alvorlig og er også et træk ved bipolar lidelses maniske fase. Disse symptomer er tydeligt i modsætning til dem, der opleves i den depressive fase af bipolar lidelse eller af mennesker, der lider af en større depressiv lidelse. Alligevel er symptomer på depression i sig selv klinisk identiske hos mennesker med depression og i den depressive fase af bipolar lidelse.

Dette diagnostiske problem har motiveret forskere til at søge efter målbare biologiske markører - for eksempel aspekter af hjerneaktivitet - der kan være forskellige i deprimerede patienter og patienter i den depressive fase af bipolar lidelse, hvilket muligvis muliggør en mere nøjagtig diagnose. Der er nu rapporteret om foreløbig succes i en sådan indsats, ledet af Mary L. Phillips, Ph.D.

Phillips og kolleger ved University of Pittsburgh og Western Psychiatric Institute and Clinic, herunder Holly A. Swartz, MD og første forfatter Anna Manelis, Ph.D., fulgte spor fra tidligere undersøgelser, der pegede på potentielle forskelle i den måde hjernen på forbereder sig på og udfører arbejdshukommelsesopgaver hos deprimerede individer vs. dem i den depressive fase af bipolar lidelse.

Arbejdshukommelse er et system, som hjernen bruger til at vedligeholde, manipulere og opdatere oplysninger om opgaver, der straks er ved hånden. Skader på neurale netværk, der er involveret under arbejdshukommelse, resulterer i svækkelser i indlæring, ræsonnement og beslutningstagning, der observeres hos nogle mennesker med humørsvingninger, herunder depression.

Til deres forskning rekrutterede Phillips 'team 18 personer med bipolar lidelse, der var i den depressive fase af sygdommen; 23 med alvorlig depressiv lidelse, som også var deprimeret; og 23 sunde kontroller. Alle deltagerne modtog helhjerneskanninger med funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) i to segmenter: et hvor de forventede en opgave, der krævede arbejdshukommelse, og en anden, hvor de faktisk udførte opgaven. Hver deltager blev scannet for både "nemme" og "vanskelige" arbejdshukommelsesopgaver og under forhold, hvor de blev udsat for en række følelsesmæssige stimuli, fra positive til neutrale til negative.

Disse mange permutationer af arbejdshukommelsesopgaver afspejler det faktum, at folk danner forventninger til, hvad de skal gøre, før de udfører en opgave, en vurdering, der kan afhænge af, om opgaven forventes at være følelsesmæssigt udfordrende eller problematisk. Som holdet antyder, kan subtile forskelle i hjernekredsløbets funktion afspejles, når en person, der går ind i en opgave, forventer, at det er svært eller stressende i modsætning til let og behageligt.

Resultaterne af analysen af ​​hjerneskanningerne bekræftede hypotesen om, at mønstre for hjerneaktivering under forventning om en arbejdshukommelsesopgave varierer alt efter, om opgaven er let eller vanskelig. Yderligere antydede resultaterne, at forventning og udførelse af arbejdshukommelsesopgaver "kan hjælpe med at skelne deprimerede med bipolar lidelse fra dem med alvorlig depressiv lidelse."

Specifikt kan aktiveringsmønstre i de laterale og mediale dele af hjernens præfrontale cortex under forventning om lette vs. vanskelige opgaver “være en vigtig biologisk markør for bipolar lidelse versus klassificering af større depressive lidelser,” skrev holdet i et papir, der vises i tidsskriftet Neuropsykofarmakologi.

Depression Essential læser

Hvordan ved du, hvornår din depression forbedres?