Føler terapeuter empati med voldelige narcissistiske klienter?

Indhold

• Empati Essential læser
• Mere empati for de privilegerede?

De fleste psykoterapier, der er designet til at fokusere på behandlingen af ​​narcissistiske lidelser, er afhængige af empati som et af deres vigtigste værktøjer. Dette skyldes, at stort set alle narcissistiske klienter reagerer bedre på empatiske indgreb end på nogen form for direkte konfrontation. Dette kan udgøre et problem for mange psykoterapeuter, fordi det er svært at føle med klienter, der voldsomt misbruger andre mennesker. Jo værre misbruget er, desto sværere er det at tage en empatisk holdning.

For at illustrere, hvad jeg mener, her er et eksempel på en meget voldelig narcissistisk klient, som jeg ikke følelsesmæssigt kunne føle med. Jeg var nødt til at stole på min kognitive empati og min professionalisme for at behandle denne mand.

Bemærk: I denne artikel bruger jeg udtrykkene "narcissist" og "narcissistisk" som en stenografisk måde at henvise til mennesker, der kvalificerer sig til en diagnose af narcissistisk personlighedsforstyrrelse.

Eksempel: Min klient Jeff (ikke hans rigtige navn) var en ondartet narcissist. Han fik sine narcissistiske forsyninger hovedsageligt fra at dominere og ydmyge andre mennesker, især kvinder. Her er et eksempel på, hvordan Jeff talte om sin opførsel. Det ændres lidt for at beskytte klientens privatliv.

Jeg hader kvinder. Jeg hader især den type attraktive kvinder, der ignorerede mig i gymnasiet. De fik mig til at føle mig som en orm. Nu er jeg en berømt fotograf og smukke kvinder, der ønsker at bryde ind i modellering for mig.

Vil du vide, hvad jeg gør med dem? Jeg kan godt lide at traumatisere dem ved at ydmyge dem seksuelt. Jeg spiller med i starten. Jeg beder dem om at komme til mit studie til en testoptagelse. Jeg beder dem om at tage alt deres tøj af foran mig. Så satte jeg dem i stillinger, der er gearet til at gøre dem flove. Jeg holder det op, indtil de ser rigtig ked af det. Nogle begynder at græde. Jeg elsker at jeg har brudt dem. Derefter siger jeg koldt: ”Du er for grim til at gøre det i modellering.” Nogle gange svømmer jeg dem, før jeg sparker dem ud.

Jeff syntes at være en usandsynlig kandidat til psykoterapi. De fleste mennesker med narcissistisk personlighedsforstyrrelse benægter at de har problemer og går aldrig frivilligt til terapi. Og ondartede narcissister som Jeff er normalt endnu mere modstandsdygtige over for ideen. Så jeg bad Jeff forklare, hvad han søgte efter terapi. Han var ret stump og specifik. Her er en forkortet version af hvad Jeff sagde som svar på mit spørgsmål:

jegvil være ærlig over for dig. Jeg har aldrig været interesseret i at ændre noget ved mig selv. Jeg troede aldrig, at jeg nogensinde ville søge psykoterapi. Jeg kan lide nedværdigende kvinder. Jeg kan godt lide at føle mig speciel og magtfuld, og jeg nyder at bruge min høje status til at dominere andre mennesker. Men jeg har et problem, som jeg skal arbejde på. Når jeg har sex med en kvinde, mister jeg som regel al interesse for hende med det samme. Hvis jeg prøver at have sex med hende igen, mister jeg min erektion. Det længste forhold, jeg har været i stand til, er to uger. Jeg havde mig selv grundigt tjekket ud, og lægen fortalte mig, at mit problem var psykologisk, ikke fysisk. Jeg er smart nok til at forestille mig fremtiden. Medmindre noget ændrer sig, vil jeg aldrig være i stand til at have et langvarigt forhold eller gifte mig eller danne en familie som andre mennesker. Jeg kan ikke lide at have mine muligheder begrænset som denne. Og jeg vil være i stand til at have sex, når jeg vil, og mit problem med erektioner kommer i vejen for mig.

Følte jeg følelsesmæssig empati for Jeff? Nej jeg gjorde ej. Min følelsesmæssige empati var over for hans ofre. Da han fortalte mig historien om, hvordan han ydmygede modellerne, smilede han og så på mig for tegn på chok og ubehag. Jeg indså, at Jeff havde valgt en kvindelig terapeut med vilje. Han forventede, at han sammen med sin terapi ville få en ny mulighed for at pine en kvinde.Han var sadistisk og ville give næring til det ubehag, jeg måtte vise ham.

Dette var også et indlysende forsøg på at prøve at dominere mig også. Det er imidlertid ikke usædvanligt, at ekshibitionistiske narcissister eller ondartede narcissister spiller "dominerer terapeuten" i deres første session. De gør dette for at kompensere for den underliggende skam, som de føler for at søge psykoterapi. Ved at komme til terapi har de indrømmet, at der er noget, de ikke kan gøre alene, og at de har brug for min hjælp. Dette føder deres underliggende usikkerhed omkring deres selvværd. Så deres behov for mig kriger med deres behov for at føle mig bedre end mig. Her Jeff behov for at føle sig overlegen vandt. Så sammen med at fortælle mig sin historie, forsøgte han at gøre mig ubehagelig.

Var jeg stadig villig til at tage terapi med ham? Ja. Jeg formodede, at den del af ham, der ønskede min hjælp, ud over at forsøge at dominere og flamme mig, var at undersøge min reaktion for at se, om jeg ville være væmmet og dømmende.

Så hvordan kunne jeg arbejde med Jeff, da jeg faktisk var væmmet og forfærdet over hans opførsel og følte lidt eller ingen følelsesmæssig empati for ham? Den gode nyhed er, at vi mennesker ud over følelsesmæssig empati har kognitiv empati.

Empati Essential læser

Mere empati for de privilegerede?