HIV-positiv og gravid

Heather Boerner er en prisvindende journalist og forfatter af Positivt negativt: Kærlighed, graviditet og videnskabens overraskende sejr over hiv . I sit generøse interview med mig går Heather i detaljer om hiv og forældreskab og de fremskridt inden for medicin, der har givet håb til par, hvor en partner er hiv-positiv, såvel som adoption. Heather's arbejde kan findes i The Washington Post, The Daily Beast, The Atlantic, The San Francisco Chronicle og andre steder. Kontakt hende og lær mere om hendes arbejde på www.heatherboerner.com.

Meredith: Hvad skal offentligheden forstå om hiv og forældreskab? Hvad med hiv og graviditet?

Heather Boerner: Den første ting, som folk har brug for at forstå om hiv og forældreskab, er at det er en sikker og ansvarlig mulighed. Før det kom hiv-medicin (kaldet meget aktiv antiretroviral behandling eller HAART), gik mennesker med hiv hurtigt til aids, og jeg tror, ​​at folk stadig tror, ​​at nogen med hiv, der får et barn, betyder at de vil dø tidligt og opgive det barn. Det plejede at være den triste sandhed. Jeg talte med en læge, der har arbejdet med hiv-kvinder i årtier, og hun husker, at kvinder tårerigt tog beslutningen om at afslutte graviditeter, fordi de vidste, at barnet ville blive født med hiv og sandsynligvis ikke levede længe - og de vidste, at de sandsynligvis ikke ville Jeg lever ikke længe nok til at være forælder til det barn. Men sådan er det ikke i dag. Langt fra.

I dag er det virkelig muligt for mennesker med hiv at leve i en normal levetid, blive forelsket og oprette en familie. Det er sikkert og ansvarligt.

I årevis var adoption, og en god mulighed, adoption. Men der var andre, hvis kvinden i parret var hiv-negativ. De kunne bruge donorsæd, så kvinden kunne bære barnet. De kunne tage sæd fra en hiv-inficeret mand og underkaste den en proces kaldet sædvask, der adskiller sæd fra sædvæsken (som er hvor hiv lever) og derefter bruge hiv-fri sæd til at gøre enhver måde af reproduktionsteknologi, såsom in vitro befrugtning (IVF) eller intrauterin insemination (IUI). Eller de kunne gå et skridt videre og lave en proces kaldet IVF med ICSI, hvor en læge ville injicere en enkelt sæd i et enkelt æg. HIV-ramte par har adopteret i årevis og har gjort sæddisk og IVF eller IUI siden 1990'erne. Men i dag kan nogle hiv-ramte par også have ubeskyttet sex for at få en sund, hiv-fri baby. Det er det, min bog handler om.

Her er hvorfor dette nu er muligt: ​​HAART kan reducere mængden af ​​virus i kroppen til at forsvinde - bogstaveligt talt. Læger kalder dette en uopdagelig viral belastning. En læge har beskrevet det på denne måde: Du lægger en dråbe blod fra en HIV-ikke-inficeret person ved siden af ​​dråben blod fra en person med HIV, men med en undertrykt virusbelastning, og de vil se det samme ud. Du kan ikke finde virussen hvor som helst derinde. Det samme gælder stort set kønsvæsker. Og det betyder, at begge hiv-positive kvinder kan få babyer uden at overføre virussen til deres babyer, og hiv-positive mænd kan have sex med deres koner uden kondomer, blive gravide og ikke overføre virussen til mor eller barn. De kalder denne behandling som forebyggelse. Der er dog et ekstra beskyttelsesniveau for den HIV-negative partner, hvis de planlægger at have ubeskyttet sex med deres HIV-positive partner til undfangelse. Food and Drug Administration godkendte i 2012 hiv-stoffet Truvada til forebyggelse af hiv. Ideen er, at den hiv-negative partner tager pillen hver dag, og det forhindrer faktisk, at hiv, hun udsættes for, replikerer og spreder sig i sit system og i det væsentlige beskytter hende mod infektion.

Det vigtige er, at begge partnere har brug for en god sundhedsforsikring, og den HIV-positive partner skal have god behandling, overholde medicin og se efter ting som maveflus, der kan forstyrre HAARTs evne til at arbejde. Kun omkring en fjerdedel af mennesker med hiv har undertrykt viral belastning, men hvad der er spændende for mig er, at videnskaben viser, at dette er muligt.

Meredith: Hvad med adoption - både for den adoptivforælder og den person, der placerer barnet til adoption?

Heather Boerner: Jeg har talt med et hiv-ramt par, der er adopteret, og deres personlige oplevelse var positiv og relativt enkel - hvilket betyder, at mands hiv-status ikke havde meget at gøre med processen. Naturligvis ved vi, at adoption er en meget individualiseret proces, så andre oplevelser kan variere. Jeg ved, at 1990-amerikanerne med handicaplov gør forskelsbehandling af hiv-ramte par ved adoption ulovlig. Det betyder dog ikke, at det ikke sker. Det bedste er at tale med et netværk af hiv-ramte par for at se, hvilke agenturer der er adoptionsvenlige. Det bedste sted at finde sådanne netværk er på et sted som TheBody.com, som er en respekteret clearinghouse med hiv-information.

Fra den anden side er det også muligt at adoptere et barn med hiv. Jeg er bange for, at jeg ikke kan give mange detaljer om, hvordan denne proces er fra perspektivet af den person, der placerer barnet til adoption.

Meredith: Er deres egen hiv-status noget, som adoptivforældrene offentliggør i forbindelse med adoptionsansøgninger? Fald det under HIPAA?

Heather Boerner: HIPAA, Health Insurance Portability and Accountability Act, er virkelig en handling, der vedrører læger, ikke patienter. Lægerne har ikke lov til at give dine oplysninger uden din tilladelse. Så du bliver nødt til at tillade din læge at frigive dine oplysninger til et adoptionsbureau. Imidlertid vil et adoptionsbureau sandsynligvis spørge om din helbredshistorie og kan bede om en lægeundersøgelse. ACLU anbefaler at være ærlig om din status i din ansøgning og afklare, hvad det at have hiv betyder for dig - er du i behandling? Har du en uopdagelig viral belastning? Har det været opdageligt i seks måneder, ni måneder, et år eller mere? Fordi hiv-stigma stadig er en meget reel ting, forstår folk muligvis ikke, hvor meget hiv har ændret sig. Gå alligevel gennem adoptionsprocessen. Der er ingen grund til at holde tilbage på dine drømme, bare fordi nogle bureauer (agenturer, du ikke vil arbejde med) ikke forstår. Find dem, der gør.

Meredith: Hvor skal hiv-ramte par starte, hvis de gerne vil adoptere? Kan du liste nogle ressourcer?

Heather Boerner: Absolut. Jeg har pebret et par anbefalinger gennem denne diskussion, men jeg vil tilføje et par flere. Langt, TheBody.com er den bedste ressource til hiv-relateret information. Opslagstavlerne er nyttige, og ofte vil webstedet få læger og forskere til at besvare spørgsmål. Bay Area Perinatal AIDS Center ved UC San Francisco er en fremragende kilde til information om forældreskab til hiv-ramte par. Deres vægt er på biologiske børn, men jeg kender personalet der, og de er hjælpsomme, kyndige, og hvis de ikke ved det, hjælper de dig med at finde nogen, der gør det. Positive Women's Network er fyldt med hiv-positive kvinder, der kan dele information og ressourcer. Og endelig føler jeg, at jeg er nødt til at give et råb til både hiv-negative ægtefæller-bloggen og min bog Positivt negativ: kærlighed, graviditet og videnskabens overraskende sejr over hiv. Begge hjælper dig med at forstå, hvordan det er at have hiv i dag, og hvordan det er at være en hiv-positiv forælder.