Hvordan vi kan afbøde den psykologiske indvirkning af karantæne

af Hannah Sudhakar

COVID-19-udbruddet har set, at mange lande placerer deres befolkning under massekarantæne som et mål for at mindske deres chancer for krydsinfektion. Da eksponeringsmetoderne for denne sygdom er mange, betragtes karantæne og social afstand som de eneste måder til virkelig at undslippe den. CDC definerer karantæne som "adskillelse og begrænsning af bevægelse af mennesker, der potentielt har været udsat for en smitsom sygdom for at fastslå, om de bliver dårlige, hvilket reducerer risikoen for, at de inficerer andre."

Karantæne kan være en ubehagelig oplevelse for mange og kan føre til negative psykologiske påvirkninger. I nødtider anbefaler WHO hurtige gennemgange som bevis for syntese af bevis. Formålet med denne gennemgang er at hjælpe politikere med at give vejledning til offentligheden om karantæneeffekter og afbødning. Denne hurtige gennemgang blev udført af Samantha Brooks, Rebecca Webster, Louise Smith, Lisa Woodland, Simon Wessely, Neil Greenberg og Gideon Rubin fra Department of Psychological Medicine, King's College London. Forskningen blev finansieret af National Institute for Health Research (NIHR) Health Protection Research Unit i Emergency Preparedness and Response på King's College London, i partnerskab med Public Health England og i samarbejde med University of East Anglia og Newcastle University. Det blev offentliggjort i Lancet og blev tilgængelig online den 26. februar 2020.

Tre elektroniske databaser blev brugt, og 24 papirer blev undersøgt til denne gennemgang. Disse undersøgelser blev udført i 10 lande og omfattede mennesker i karantæne på grund af SARS, ebola, 2009 og 2010 H1N1 influenzapandemi, Mellemøsten respiratorisk syndrom og hest influenza. Blandt de forskellige databaser blev 52 artikler indsnævret efter ekskludering af dubletter og dem, der ikke svarede til inklusionskriterierne. Af disse 52 blev 28 ekskluderet på grund af karantæne og karakter og beskrevet i disse artikler. Endelig blev 24 artikler inkluderet i denne hurtige gennemgang.

Resultaterne blev opdelt i to kategorier: stressorer under karantæne og stressorer efter karantæne. Stressfaktorer under karantæne var:

• Karantænens varighed. Længere varighed af karantæne var forbundet med dårligere mental sundhed - specifikt posttraumatiske stresssymptomer, undgåelsesadfærd og vrede.
• Frygt for infektion. Deltagerne viste sig at have stor stress med at blive smittet eller inficere andre, især familiemedlemmer.
• Frustration og kedsomhed. Indeslutning, tab af den sædvanlige rutine og nedsat social og fysisk kontakt med andre viste sig ofte at skabe kedsomhed, frustration og en følelse af isolation fra resten af ​​verden, hvilket var foruroligende for deltagerne.
• Utilstrækkelige forsyninger. At have utilstrækkelige basale forsyninger (fx mad, vand, tøj eller indkvartering) under karantæne var en kilde til frustration og fortsatte med at være forbundet med angst og vrede 4-6 måneder efter løsladelse.
• Utilstrækkelig information.Mange deltagere nævnte dårlig information fra folkesundhedsmyndighederne som en stressfaktor, idet de rapporterede utilstrækkelige klare retningslinjer om tiltag og forvirring om karantæne.

Stressfaktorer efter karantæne var:

• Økonomi. Da folk ikke kunne arbejde og skulle afbryde deres professionelle aktiviteter uden avanceret planlægning, skabte det økonomiske tab som følge af karantæne alvorlig socioøkonomisk nød og viste sig at være en risikofaktor for symptomer på psykiske lidelser og både vrede og angst flere måneder efter karantæne . Deltagere med en samlet årlig husstandsindkomst på under $ 40.000 CAN viste signifikant højere mængder posttraumatisk stress og depressive symptomer.
• Stigma. Stigma fra andre var et stort tema i hele litteraturen og fortsatte ofte i nogen tid efter karantæne, selv efter inddæmning af udbruddet. Denne observation gælder muligvis ikke COVID-19-pandemien.

Resultaterne af gennemgangen antyder, at mens karantæne er en nødvendig forebyggende foranstaltning, er den ofte forbundet med negative psykologiske virkninger. Selvom disse negative virkninger ikke er overraskende, tyder beviser på, at mange af dem kunne opdages hos deltagerne i flere måneder eller endda år efter karantæne. Alle stressfaktorer under karantæne og postkarantæne tyder på et intenst behov for at få indført effektive afbødningsforanstaltninger for karantæner.

Som svar på disse stressfaktorer havde gennemgangen også nogle forslag til afbødning:

• Hold det så kort som muligt. At begrænse længden af ​​karantæne til det, der er videnskabeligt rimeligt i betragtning af den kendte varighed af inkubationsperioderne og ikke anvende en alt for forsigtigt tilgang til dette, ville minimere effekten på mennesker.
• Giv folk så mange oplysninger som muligt. Det bør prioriteres at sikre, at personer under karantæne har en god forståelse af den pågældende sygdom, og årsagerne til karantæne.
• Sørg for tilstrækkelige forsyninger. Tjenestemænd skal også sikre, at husstande i karantæne har nok forsyninger til deres grundlæggende behov, og vigtigst af alt skal disse leveres så hurtigt som muligt.
• Reducer kedsomhed og forbedre kommunikationen. Kedsomhed og isolation vil medføre nød; mennesker, der er i karantæne, bør rådes om, hvad de kan gøre for at afværge kedsomhed og have praktisk rådgivning om håndtering og stresshåndteringsteknikker. Evnen til at kommunikere med ens familie og venner er også vigtig. Med hensyn til kommunikation af embedsmænd til de berørte mennesker foreslår gennemgangen:

”Det er også vigtigt, at embedsmænd inden for folkesundhed opretholder klare kommunikationslinjer med mennesker i karantæne om, hvad de skal gøre, hvis de oplever symptomer. En telefonlinje eller onlinetjeneste, der er specielt oprettet til karantæne og bemandet af sundhedspersonale, der kan give instruktioner om, hvad de skal gøre i tilfælde af sygdomssymptomer, vil hjælpe med at forsikre folk om, at de bliver passet, hvis de bliver syge . Denne tjeneste vil vise dem, der er sat i karantæne, at de ikke er glemt, og at deres helbredsbehov er lige så vigtige som den bredere offentlighed. ”

Sammenfattende er disse stressorer og deres afbødningsmetoder rettet mod at give politikere de nødvendige værktøjer til at formidle information til offentligheden. Denne gennemgang er også vigtig, da den konsoliderer information fra tidligere epidemier for at informere fremtidige situationer med lignende virkninger for at hjælpe med formuleringen af ​​katastrofeberedskabsplaner. Mens fysiske påvirkninger normalt er den eneste faktor, der overvejes i nødsituationer, viser denne gennemgang også sammenhængen mellem mental sundhed og fysiske faktorer.

Hannah Sudhakar er studerende på M.A. i humanitært og katastrofelederskabsprogram ved Wheaton College. Hun har en baggrund inden for elektroteknik og bibliske studier. Hun er lidenskabelig med at betjene børn og har tjent i den egenskab i forskellige organisationer. Hun har arbejdet med børn med særlige behov i sit hjemland, Indien.