Obsessiv-kompulsiv lidelse: Forskningsopdatering

At blive hjemme og vaske vores hænder oftere anbefales for at bekæmpe spredningen af ​​COVID-19. At nægte at røre ved noget, en anden har rørt ved en tvang eller en passende sikkerhedsforanstaltning lige nu? På hvilket tidspunkt bliver frygt for at blive syg en besættelse?

Sundhedspersonale diagnosticerer obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), når mængden af ​​nød er for stor og påvirker en persons evne til at fungere. Pandemien præsenterer nogle unikke udfordringer i anerkendelsen og behandlingen af ​​OCD.

Frygt for forurening, som kan virke beskyttende, er ikke de eneste symptomer, som patienter med OCD lider af lige nu. Besættelse kan omfatte forbudte tanker af seksuel eller voldelig karakter, religiøse bekymringer eller et behov for symmetri.

Behandlingen efter valg af OCD er en slags kognitiv adfærdsterapi (CBT) kaldet eksponering og responsforebyggelse (ERP) og medicin. ERP består af gradvis eksponering for udløsere, mens man holder personen i at udføre sin tvang og håndterer eventuelle tanker relateret til oplevelsen.

Her er tre nyligt offentliggjorte undersøgelser, der gennemgår aktuelle behov og fremtidige retninger for OCD-behandling:

1. ERP under en pandemi

En nylig klinisk gennemgang diskuterede udfordringerne ved behandling af patienter med OCD via telehealth under COVID-19. Omkring halvdelen af ​​patienter med OCD har frygt for forurening, så ERP involverer generelt at forlade huset og ikke vaske for meget. Klinikere skal afveje etikken i at fortsætte denne type eksponeringsarbejde under en pandemi mod risikoen for eksponering for COVID-19.

Der er unikke risici for patienter med kroniske helbredstilstande, der påvirker deres immunitet, men terapeuter kan ikke begrænse opgaver så meget, at sessionen ikke længere er nyttig. ERP er den mest effektive behandling for OCD og kan fortsætte sikkert via telehealth.

Eksponeringer skal fortsætte efter retningslinjerne for Center for Disease Control (CDC) i mere åbne, mindre befolkede områder. Klinikere kan også skifte fokus til symptomer, der er mindre bundet til kontamineringsfrygt.

2. Forudsigelse af svar på ERP

En undersøgelse udført ved University of Michigan undersøgte, om hjerneaktivitet er forbundet med behandlingsrespons på eksponeringsbaseret CBT.

87 patienter med OCD blev tilfældigt tildelt til at modtage 12 ugers CBT eller en kontrolintervention kaldet stresshåndteringsbehandling. Før behandling udførte forskere funktionelle MR (fMRI) hjernescanninger, mens patienter udførte en række opgaver. De afsluttede symptomskalaen Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) under hele behandlingen.

Patienterne med den mest signifikante respons på CBT viste mere aktivering i flere hjerneområder, inden behandlingen startede. De aktive regioner er forbundet med kognitiv kontrol og behandling af belønninger. Disse data antyder, at hjerneskanninger kunne identificere biomarkører til personlig behandling af OCD.

3. Virkninger af cannabis

Et papir fra Washington State University-forskere får stor opmærksomhed i betragtning af medicinsk marihuana-brug. Der er meget få data vedrørende brug af cannabis hos patienter med OCD, og ​​hvad der eksisterer antyder, at cannabis endda kan forværre tilstanden.

Otteogtreds forsøgspersoner vurderede, loggede deres symptomgraden i Strainprint-appen i 31 måneder. Efter at have ryget cannabis rapporterede de, at de brugte reduceret tvang med 60 procent, uønskede tanker med 49 procent og angst med 52 procent. Cannabisstammer med højere koncentrationer af cannabidiol (CBD) var forbundet med mere betydelige reduktioner i tvang.

Undersøgelsen fulgte ikke et eksperimentelt design, da der ikke var nogen kontrolgruppe, og deltagerne identificerede sig selv som OCD. Forbedring af symptomvurderinger faldt med tiden, hvilket tyder på lidt langsigtet fordel.

Afsluttende tanker

Giv ikke op ERP, den mest effektive behandling for OCD, fordi det er mere kompliceret under pandemien. I fremtiden kan behandlingsudbydere muligvis bruge fMRI til at forudsige, hvilke patienter der mest sandsynligt vil reagere på ERP. Cannabis kan give midlertidig lindring til nogle OCD-patienter, men der er behov for mere strukturerede undersøgelser.