ABC'erne for evidensbaserede terapier (EBT'er) for børn

Dette gæstepost blev bidraget af Sofia Cardenas, en kandidatstuderende i USC Psychology Department's Clinical Science-program.

Du har læst alle forældrebloggerne og begynder at mistanke om, at dit barn har brug for hjælp til en psykisk tilstand. Du befinder dig online og ruller gennem snesevis af behandlingsmuligheder. Skal du prøve legeterapi? Måske kan medicin tage kanten af ​​symptomerne? Hvad med noget mere ”naturligt” som krystaller til at åbne dit barns rodchakra og rense deres aura? Valget er overvældende, dit barn har brug for hjælp, og du vil prøve næsten alt på dette tidspunkt, så længe det hjælper!

Denne artikel er ment som en guide til at bevæbne dig med den viden til at træffe informerede, videnskabeligt understøttede valg om dit barns mentale sundheds fremtid. Husk at konsultere din betroede familielæge eller mental sundhedsperson, når du beslutter dig for en endelig fremgangsmåde.

Evidensbaserede behandlinger (EBT'er). Hvad er de?

Mental sundhedspersonale (såsom psykiatere, psykologer, socialarbejdere, ægteskabs- og familieterapeuter) kan bruge meget forskellige tilgange til at hjælpe børn og unge klienter med psykiske symptomer. “Evidensbaserede behandlinger” (EBT'er) er strategier, der er testet i videnskabelige omgivelser og har vist sig at fungere. Nogle behandlinger - som den tidligere regressionsterapi, der blev tilbudt i dit lokale yogastudie - er ikke blevet testet grundigt. Hvorfor betyder dette noget? EBT'er er behandlinger, der har videnskabelig dokumentation, der understøtter deres effektivitet, hvilket betyder, at de kan være mere tilbøjelige til at hjælpe dit barn. American Psychiatric Association og American Psychological Association viser EBT'er som 'foretrukne' og 'bedste praksis' tilgange til behandling af mental sundhed.

For et konkret eksempel, tjek Drs 'arbejde. Philip Kendall og Muniya Khanna. De oprettede programmet Child Angst Tales, som består af 10 træningsmoduler, der lærer forældre strategier til at hjælpe deres børn med angst. Child Angst Tales er bygget på flere årtier af forskning i børns angst og er blevet anset for nyttigt i et forskningsforsøg.

Er EBT'er en størrelse der passer til alle? Eller fungerer forskellige behandlinger for forskellige lidelser?

EBT'er er normalt designet til at målrette mod et specifikt sæt symptomer. Nedenstående tabel viser nogle eksempler på EBT'er for almindelige barndomsforstyrrelser. Du bemærker muligvis en tendens - forskellige variationer af kognitive adfærdsterapier (CBT'er) ser ud til at hjælpe en række lidelser. CBT fokuserer på tanken om, at tanker, følelser og adfærd er stærkt forbundet, så ændring af et af disse områder (f.eks. Adfærd) kan ofte betyde forbedring i et andet (f.eks. Følelser).

For eksempel arbejder CBT skræddersyet til panikforstyrrelse for at identificere, udfordre og ændre ideer, der holder paniksymptomer omkring, for eksempel en frygt for kropslige fornemmelser, der fører til panik, som derefter bliver til et fuldt angreb.En CBT-teknik til at reducere paniksymptomer er eksponering, hvor barnet opmuntres (med støtte fra en mental sundhedsperson) til at konfrontere begivenheden eller det kropslige symptom, som de frygter i en reel situation (f.eks. indkøbscenter eller løfte hånden i klassen) og fysiske oplevelser (f.eks. trække vejret gennem et sugerør for at skabe en fornemmelse af hyperventilering, et almindeligt fysisk symptom på panikanfald).

Mange børn har comorbiditeter (dvs. har mere end en psykisk tilstand). Ovenstående diagram inkluderer behandling af Dr. John Weisz, en professor i klinisk psykologi ved Harvard. Dr. Weisz skabte MATCH-ADTC (modulær tilgang til behandling af børn med angst, depression, traume eller adfærdsproblemer). MATCH-ADTC er en psykologisk intervention designet til at behandle børn med mere end en psykisk lidelse (dvs. forstyrrende adfærd, posttraumatisk stress, depression og angst). Behandlingen har 33 lektioner, der kan blandes og matches til et barns specifikke behov.

Hvordan understøttes evidensbaserede behandlinger (EBT'er) af videnskab? Kliniske forsøg!

Inden behandling betragtes som "evidensbaseret", skal der foretages individuelle forskningsundersøgelser for at se, om visse behandlingsmetoder er nyttige for et givet psykisk problem. Disse undersøgelser kaldes "kliniske forsøg" og involverer typisk mindst et dusin forskningsdeltagere i hver undersøgelse. Disse forskningsdeltagere har en lignende type problemer, såsom kliniske niveauer af kronisk irritabilitet, depression eller angst. Forskningsdeltagerne er "tilfældigt tildelt" til at modtage behandling X eller behandling Y, hvilket betyder, at de er valgt på en randomiseret måde til en behandling versus en anden. Hvis behandling Y hjælper børn mere end behandling X, har behandling Y fået noget støtte eller bevis for dens effektivitet. Over tid vil flere forskere forsøge at replikere disse fund i forskellige kliniske forsøg. Når behandlingen betragtes som en EBT, har den forskning, der understøtter det, der antyder, at det er nyttigt til behandling af en given lidelse. Hvis behandling Y fortsat er nyttig, kan det blive en "guldstandard" -behandling, hvilket betyder, at den offentligt anerkendes som den bedste behandling for en bestemt mental sundhedstilstand.

Hvis dit barn eller den unge måske er interesseret i at være en del af et klinisk forsøg for potentielt at få behandling og hjælpe med at fremme videnskaben, kan du gå ind på webstedet oprettet af National Library of Medicine for at finde en omfattende liste over alle kliniske forsøg, der udføres i USA og 208 andre lande.

Vil du selv se på dataene? Lær det grundlæggende for at undersøge videnskaben bag et klinisk forsøg

Her er de to nødvendige trin:

Trin 1: Find forskningsopgaver

Dette trin virker let, men det er sværere, end du måske tror, ​​fordi papirer offentliggøres i forskningstidsskrifter, der ikke nødvendigvis er åbne for offentligheden. Vi foreslår, at du først prøver at bruge Google Scholar, en søgemaskine designet specielt til videnskabelig litteratur. Derefter kan du indtaste et søgeudtryk, der vedrører dit emne, som du er interesseret i, f.eks. "Børnedepressionsbehandlinger" eller "kønsdysforisupport", og du vil have en liste over videnskabelige artikler, der vedrører dit emne. De fleste af disse artikler viser titlen, forfatterne og en kort beskrivelse af papiret og dets resultater. Desværre vil du i mange tilfælde ikke være i stand til at få adgang til hele papiret via disse websteder.

Heldigvis har forskere en tendens til at være temmelig åbne om at dele deres forskning, og mange lægger deres artikler på ResearchGate, i det væsentlige videnskabens Facebook, hvor forskere kan dele papirer og samarbejde. Du er velkommen til at gennemgå en forskers webside og se, om de har sendt artiklen til offentligheden eller et websted, der er vært for fortryk, såsom PsyArxiv. Du kan endda kontakte en forsker direkte via deres institutionelle e-mail-adresse for at spørge, om de er villige til at dele deres arbejde med dig.

Det kan virke som meget arbejde at finde artikler, men det er det værd, da artikler, der offentliggøres i tidsskrifter, er "peer-reviewed", hvilket betyder en anden gruppe forskere gennemgik forfatternes arbejde og anså det for streng videnskab. Disse forskere vil evaluere alle aspekter af forskningen - designet, de anvendte statistikker og endda måden, hvorpå resultaterne diskuteres - for at sikre, at det er videnskabeligt forsvarligt. Hele denne proces kan tage måneder til år, men når en undersøgelse fremgår af peer review, kan du have større tillid til, at resultaterne er videnskab af højere kvalitet.

Trin 2: Læs forskningsopgaverne med et øje for videnskab

Når du har adgang til et forskningsoplæg om et givet klinisk forsøg, kan du begynde at vurdere kvaliteten af ​​undersøgelsen. Her er et par ting, du skal kigge efter:

1. Antallet af personer i retssagen - Ved evaluering af kliniske forsøg er antallet af personer i undersøgelsen signifikant. De fleste veludførte kliniske forsøg vil have en stor stikprøvestørrelse med 50 til 100 personer pr. Gruppe. Dette er afgørende for at sikre, at resultaterne ikke skyldes et ekstremt tilfælde inden for gruppen af ​​mennesker i undersøgelsen.

2. Forskningsdesign - Det er afgørende at vurdere forskningsdesignet af undersøgelser, der understøtter EBT'er. Guldstandarddesignet i en klinisk undersøgelse er "randomiseret kontrolleret dobbeltblind forsøg." Dette udtryk er en mundfuld! Lad os nedbryde det.

Randomiseret - De fleste kliniske forsøg er randomiseret. Som nævnt ovenfor betyder randomisering, at forskere tildeler patienter i forskellige grupper, normalt behandlingsgruppen og en kontrolgruppe eller alternative behandlingsgrupper. Randomisering er afgørende for at sikre, at forskere ikke er partisk, og for eksempel placere patienter i den gruppe, hvor de tror, ​​de vil gøre det bedst. Randomisering giver også forskere mulighed for at sikre sig, at andre faktorer, der kan påvirke, hvordan behandlingen fungerer - som socioøkonomisk status, race baggrund eller køn - er ligeligt fordelt på forskellige forhold / grupper i undersøgelsen.

Kontrolleret - De fleste kliniske forsøg inkluderer en sammenligningsgruppe. Sammenligningsgruppen modtager placebo (dvs. ingen aktiv behandling) eller en anden behandling. Dette er vigtigt for en undersøgelse, fordi det giver forskere mulighed for at se på resultatet af en lignende gruppe børn eller unge, der ikke får behandling under undersøgelse.

Dobbeltblind - Ikke mange kliniske forsøg er dobbeltblindede. Men dobbeltblinde undersøgelser får en ekstra "guldstjerne" med hensyn til videnskabelig design. Dobbeltblind betyder, at hverken forsøgspersonerne i eksperimentet eller eksperimentatoren ved, om en given behandlingsdeltager er i kontrolgruppen eller behandlingsgruppen. Det er en vanskelig forretning at gennemføre en dobbeltblind undersøgelse. Alligevel hjælper dobbeltblindede forsøg med at sikre, at deltagernes eller forskernes forventninger om, at en given behandling måske eller måske ikke virker, ikke potentielt påvirker dem under undersøgelsen.

Du er dit barns bedste advokat, og nu har du nogle grundlæggende færdigheder til at se på dataene selv. Vi håber, at du føler dig lidt mere bemyndiget til at se, om forskningen overholder dine standarder!

Hvor finder du opdateret dokumentation for EBT'er?

Her er nogle gode ressourcer, der kan hjælpe dig med at holde øje med evidensbaserede terapier:

Forskningsstøttede psykologiske behandlinger

Association for Behavioral and Cognitive Therapies