Mod en post-covid terapi

Indhold

• Ensomhed Essential læser
• Ensomheden af ​​uudslidelig sorg

En nylig artikel i Journal of the American Medical Association (JAMA), bemærker, at sundhedsvæsenet i stadig større grad vil fokusere på de sociale determinanter for mental sundhed. Ifølge Carrie Henning-Smith har sociale faktorer vist sig at være ansvarlige for 80 til 90 procent af sundhedsresultaterne uanset fremskridtene inden for medicin og sundhedspleje. Hun mener, at sundhedspleje for enkeltpersoner og samfund ikke vil blive bedre, hvis der ikke tages fat på grundårsagsfaktorerne - nemlig social isolation og ensomhed.

Social isolation - målt ved antallet af og hyppigheden af ​​kontakter med familie, venner og samfund er forbundet med øgede frekvenser af ensomhed og selvmord, hypertension og andre fysiske helbredseffekter på enkeltpersoner.

AARP rapporterede, at 14 procent af befolkningen i USA var socialt isoleret i 2017, men tegnede sig for 6,7 milliarder dollars i Medicare-udgifter. Ifølge en national undersøgelse i 2020 rapporterede 61 procent af dem, der var 50 år og derover, social isolation, før COVID-pandemien begyndte, især dem der bor i landdistrikter. Ikke desto mindre screener eller diskuterer sundhedssystemet social isolering med patienter.

Udover social isolation fokuserer Henning-Smith på ensomhed, der ses som meget forskellig fra social isolation.Ensomhed kommer fra en uoverensstemmelse mellem det ønskede og faktiske niveau af social forbindelse og er forbundet med skadelige helbredseffekter.

Storbritannien er foran USA i sine politikker og tilgange til social isolation, hvilket har ført til betydelige innovationer. Byen Leeds udstyrer byarbejdere i frontlinjen med en app, der gør det muligt for dem, når de er ude i samfundet, at dokumentere mulige tegn på isolation på en adresse - lukkede persienner, bunker af post. Ca. 6,7 millioner dollars er tildelt nonprofitorganisationer til initiativer til at nå ud til det voksende antal mennesker, der er i fare for ensomhed.

Rush University Medical Center i Chicago har tilføjet et socialt forbindelsesspørgsmål i sit standardværktøj til screening af sociale determinanter for sundhed: ”Hvor mange gange taler du med familie, venner eller naboer i en typisk uge?” Rush-medarbejdere og studerende foretager ugentlige socialiseringsopkald til dem, der anmoder om det. Virkningerne af ensomhed og isolation på dem i langvarige plejefaciliteter under pandemien får plejepersonale til at se på måder at udvide socialiserings- og besøgspolitikkerne på, samtidig med at de fortsætter med at opretholde strategier for infektionskontrol.

Public Health Solutions, en folkesundhedsorganisation, der fokuserer på at forbedre sundhed og trivsel for sårbare familier og samfund i New York City, fandt, at ældre voksne, der bor i offentlige boliger, oplevede øget social isolation under COVID-19-pandemien, delvis på grund af manglende evne til at få adgang til og bruge internetforbindelser til medicin, sundhedsbesøg, madadgang og social støtte. Som en konsekvens arbejder organisationen med New York City Housing Authority for at få adgang til bredbånd og internettet som offentlige forsyningsvirksomheder til seniorkomplekser.

Henning-Smith slutter med at minde os om, at forbindelse til andre er et grundlæggende stykke af, hvad det betyder at være menneske, at det også giver mening og formål i livet og skaber netværk af understøttelser, som enkeltpersoner henvender sig til under modgang. Alligevel har samfundet konsekvent prioriteret værdier som selvtillid og uafhængighed frem for forbindelse og indbyrdes afhængighed til skade for de mest sårbare medmennesker. Pandemien fremhæver behovet for forandring nu og ind i den post-pandemiske æra.

Jeg mener, at en sådan ændring især gælder for den mentale sundhedsvirksomhed, der er fokuseret på individuelle lidelser diagnosticeret ved at matche individuelle symptomer med lister over detaljerede og forskellige kategorier og underkategorier som defineret i den seneste Diagnostic and Statistical Manual (DSM), udgivet af American Psychiatric Forening.

I alle mine års praksis kan jeg ikke huske nogen diagnostiske kriterier for offentlig mental sundhed eller familiers velvære. Psykologer, der besøger patienter i langvarige plejefaciliteter, har mandat til at skrive en rapport om hvert patientbesøg og specificere manifestationer af en psykisk lidelse i henhold til DSM-kriterierne og hvordan den blev behandlet med hvilke konkrete resultater.

Hele tiden har patienten muligvis lige brug for selskab eller tilladelse til at sørge for en mistet ægtefælle eller venner og familie, der ikke kom på besøg. Psykologer står over for ældre patienter, der er ensomme, ikke fordi der ikke er sygeplejersker og jævnaldrende omkring dem, men fordi de har mistet mening i deres liv.

Ensomhed Essential læser

Ensomheden af ​​uudslidelig sorg