Autisme og forstærket muskelsmerterssyndrom (AMPS)

Indhold

• Autisme Essential læser
• Lærdomme fra marken: Autisme og COVID-19 Mental sundhed

Det var en langvarig tro på, at børn på autismespektret var uigennemtrængelige for smerte. En sådan opfattelse var baseret på anekdotiske observationer. Selvskadende adfærd og fraværet af typiske smertesvar blev taget som bevis for, at smertesignaler ikke blev registreret, eller at tærsklen for smerte var usædvanlig høj.

Den vildledte og tragiske konklusion om, at autistiske børn ikke kunne opleve smerte, er blevet afskåret. Forskning har nøje undersøgt smerteresponser i kontrollerede eksperimentelle indstillinger (som et eksempel på en sådan undersøgelse se Nader et al, 2004; for en gennemgang af disse undersøgelser, se Moore, 2015). Disse undersøgelser viser, at det ikke er, at børn på spektret ikke har smerter. I stedet udtrykker de smerte på måder, som andre måske ikke umiddelbart kan genkende.

Der er faktisk en voksende mængde forskning, der indikerer, at ikke kun autister har smerter, men at de oplever det i større grad end andre; især i svækkende kroniske smertetilstande (se Lipsker et al., 2018).

Hvad er AMPS?

En af de svækkende kroniske smertetilstande, der skal tages i betragtning i autisme, er forstærket muskuloskeletalt smertsyndrom eller kort sagt AMPS. American College of Rheumatology definerer AMPS som “en paraplybetegnelse for ikke-inflammatorisk smerte i bevægeapparatet”.

Nogle egenskaber ved AMPS inkluderer:

• Smerter er meget intense og stiger ofte over tid
• Smerter kan være lokaliseret til en bestemt kropsdel ​​eller diffus (påvirker flere områder af kroppen)
• Almindeligvis ledsaget af træthed, dårlig søvn og kognitiv 'fogginess'
• Inkluderer ofte allodyni - dette er smerteoplevelsen som reaktion på meget let stimulering

Effektiv behandling af AMPS er tværfaglig. Det forstærkede smerteprogram, som jeg er involveret i gennem Atlantic Health System, anvender en holdtilgang, der inkluderer fysisk og ergoterapi, kognitiv adfærdsterapi, familiestøtte, supplerende terapier såsom musikterapi og lægetilsyn gennem et samarbejde mellem afdelingerne for reumatologi og Fysiologi.

I alle tilfælde er korrekt diagnose afgørende, og andre potentielle årsager til smerte skal udelukkes af en læge. Når først det er identificeret, er det primære mål for behandlingen at vende tilbage til at fungere.

Resultaterne fra vores program på Atlantic Health System viser, at en tværfaglig tilgang til AMPS ikke kun reducerer smerte, men forbedrer livskvaliteten på tværs af en række domæner (Lynch, et al., 2020).

AMPS og sensoriske faktorer

Selvom den nøjagtige årsag til AMPS er uklar, antyder forskning, at smertesignaliseringssystemet er svækket. Med andre ord reagerer hjernen på meget let fornemmelse, som om den oplever en form for større fornærmelse eller skade.

I betragtning af at et sensorisk signalsystem er involveret i AMPS, er det ikke overraskende, at denne tilstand forekommer hos mennesker på autismespektret. Sensorisk behandling (organisering og filtrering af fornemmelser) vides at være svækket ved autisme, og disse svækkelser er ofte en central bidragyder til nød. Smerter som en komponent i et signalsystem kan blive dysreguleret ligesom andre sensoriske systemer kan (fx taktil, auditiv, smag osv.).

AMPS og følelsesmæssige faktorer

Ud over sensoriske faktorer ser det ud til, at AMPS (som med andre kroniske smerteforhold) ser ud til, at følelsesmæssige faktorer kan have en meningsfuld indflydelse på symptomerne. Der er et stærkt forhold mellem kronisk smerte og følelsesmæssige tilstande som angst og depression, og dette forhold ser ud til at være tovejs. Med andre ord kan smerte gøre en ængstelig og deprimeret og angst og depression kan gøre smerter værre.

Behandlingen af ​​følelser sker i både sindet og kroppen. Når kroppen oplever ændringer som reaktion på følelser, kan smertesignalerne blive overfølsomme og begynde at affyre. Således oplever personen fysisk smerte, selvom der ikke er nogen fysiologisk årsag uden for kroppen.

Angst og angstlidelser er kendt for at være ret høje for personer på autismespektret. Sådan angst skyldes en række faktorer, herunder sensorisk overbelastning, udfordringer med at tilpasse sig ændringer og overgange og stresset med social stigma. Således kan angst og sensoriske systemer interagere for dem på spektret for at skabe kaos på smertesignaliseringssystemet.

Autisme Essential læser

Lærdomme fra marken: Autisme og COVID-19 Mental sundhed