Psykopatologi: Karen Horneys humanistiske syn

Tænkning bliver forvirret om mental sundhed og mental sygdom, delvis efter min mening, fordi disse udtryk ikke adskiller hjernedysfunktion fra ugunstige adfærdsmæssige tendenser. Med depression ser det for eksempel ud til, at ca. 10 procent af tilfældene primært er biologiske, og ca. 90% primært er psykologiske. Forskellene mellem de to er vigtige på grund af konsekvenserne for behandlingen.

Jeg foretrækker udtrykket psykopatologi for psykologiske problemer, med psyko der henviser til psykologi og patologi med henvisning til den slags ulykke, som Kierkegaard diskuterede i Sygdom til døden . jeg foretrækker psykiatrisk lidelse til alle hjernebaserede (ikke kun hjernelokaliserede men hjernebaserede) problemer som skizofreni, bipolar lidelse, hyperaktivitet, autisme og nogle depressioner og ængstelser.

Mærkeligt nok ønsker folk med psykologiske tilfælde af depression ofte, at det var biologisk, dels fordi depression producerer en følelse af at være en pose spiritus kemikalier, der trækker individet til en medicinsk model, og dels fordi deprimerede undertiden tror, ​​at du siger depressionen er deres skyld, eller at det ikke er rigtigt, hvis du siger, at det er psykologisk. Omvendt ønsker folk med biologiske depressioner ofte, at det var psykologisk, så de kunne gøre noget ved det. Horney selv tog fat på spørgsmålet om at tage ansvar uden at tage skylden: ”Det, der ikke er trængt igennem, er den ædru forståelse af, at det [psykologiske problem] er hans problem, at det faktisk gør hans livet vanskeligt, og det er det derfor op til Hej M at gøre noget ved det. ” Når alt kommer til alt, tager du ansvaret for at komme ind eller bruge en paraply, selvom det ikke er din skyld, det regner.

Horney, som humanist, analogiserede det “rigtige selv” til et agern med potentialet til at blive et egetræ. Denne analogi er central for hendes tænkning. Det virkelige selv er mest åbenlyst i drømme og i minder fra den tidlige barndom. En mand drømmer gentagne gange om, at han er under skud i en slags skudkamp, ​​som han ikke kender årsagerne til. Efter et par måneders behandling brugt på at udforske følelser og betydninger forbundet med optagelsen og på udkig efter øjeblikke i behandlingen, når han føler, at terapeuten skyder på ham, eller han har lyst til at skyde på terapeuten, drømmer han om, at han tager ild i et rævhul, men der er også en lille dreng der, der er vild med frygt. Han prøver at berolige drengen og vågner op. Horney ville sige, at drengen repræsenterer det virkelige selv, den del af ham, der er naturlig og menneskelig og skal vokse.

Hver sund baby aktualiserer sit virkelige selv, bekymret over udforskning, forhold og behov. Når hun begynder at tænke, fungerer hendes tænkning i samme tjeneste: at forstå verden, opdage og nyde hendes krop, oprette forbindelse til andre og løse problemer kreativt. Men noget går altid galt, og barnet føler enten lejlighedsvis, i bedste fald eller i videst muligt omfang, at hun i Horneys terminologi ikke hører hjemme. Hun vender sig til sin store styrke, sin fantasi og misbruger den til at skabe en idealiseret version af sig selv, som hun stræber efter at aktualisere enten når hun føler, at hun ikke hører hjemme (de fleste mennesker) eller næsten hele tiden (personlighedsforstyrrede mennesker). Generelt føler vi, at vi ikke hører hjemme, når vi er blevet forsømt, misbrugt eller forkælet, eller hvis vi er stødt på uheld.

Hvis du ikke tror på et efterliv, så er det at prøve at realisere det idealiserede selv som at leve til himmelens belønning på bekostning af at få mest muligt ud af livet på jorden. Hvis du tror på himlen, så er dette ikke en god analogi, fordi det centrale træk ved det idealiserede selv er, at det er overmenneskeligt og umuligt at opnå. Det er evnen til at forestille sig et perfekt selv i en perfekt verden, der bliver snoet fra en inspirerende fantasi til et dødbringende seriøst livsmål. Som næsten en sidebemærkning, hvis Fran Liebowitz har ret, når hun siger, at racisme i det væsentlige er en fantasi om overlegenhed, så er den i det væsentlige patologisk.

Psykopatologi starter med en afvisning af det virkelige selv og en påstand om, at man faktisk er det idealiserede selv, hvad Horney kaldte søgen efter ære. Psykopatologi er hengivenhed af energi mod at realisere det idealiserede selv snarere end mod at udvikle det virkelige selv - hvad Horney kaldte børets tyranni. I stedet for at lægge en indsats i at give næringsstoffer, solskin og vand til agernet, lægger det neurotiske kræfter på et maleri af et egetræ og hævder, at maleriet er ægte. Psykopatologi lægger en ekstrem vægt på reklame snarere end produktudvikling, brug af fantasi til at erstatte snarere end at udvikle os selv.

Fra det idealiserede selvs synspunkt er det virkelige selv subhumant og ikke at blive tolereret, hvilket Horney kaldte selvhat. Menneskelige behov er nedværdigende for det idealiserede selv, som behandler det virkelige selv som en dårlig forælder behandler et barn, forsømmer, misbruger eller forkæler det. Angst er den gnavende bevidsthed om, at det idealiserede selv ikke vil blive aktualiseret; depression er sammenbruddet af bestræbelserne på at aktualisere det.

Alle idealiserede egetræer ser stort set ens ud: stærke, lige, høje og grønne. Horney troede, at idealiserede billeder af mennesker kan se meget forskellige ud fra hinanden, dels påvirket af kulturelle og familiære præferencer, og dels for at skjule fornærmelsen mod det virkelige selv eller udnytte et bestemt træk.

For eksempel kan nogle mennesker specialisere sig i at virke elskelige og selvudslettende, og andre kan specialisere sig i at virke mesterlige og arrogante. Meget af hendes magnum opus, Neurose og menneskelig vækst , er viet til at beskrive tre typer perfektionisme: mestring og elskelighed, som nævnt, og frihed som den tredje. De tre typer kan også betegnes som superhelt, helgen og mystiker. De fleste mennesker vil adoptere alle disse tre stillinger fra tid til anden, men mere desperate mennesker har tendens til at specialisere sig. (Jeg skulle skrive sygere hellere end mere desperat , men mange læsere synes tilsyneladende sygere er fornærmende snarere end sympatisk. Ironisk nok synes de at være de samme læsere, der ønsker, at deres psykopatologi skal behandles som en fysisk sygdom.)

Superheltens perfektionisme er nemmest at få øje på, da der er påstande om alvidenhed, almægtighed og betydning, der let kan identificeres som bestræbelser på at være overmenneskelige. Superhelt kan benægte, at de er i stand til at føle sig ængstelige eller deprimerede, og i stedet forvandler disse stater til kampe med kræfter eller personer, der prøver at underminere det idealiserede selvs forherligelse.

Helgenen, der har specialiseret sig i elskelighed, er sværere at få øje på, fordi de sjældent fremsætter åbenlyse påstande om fuldstændighed, hvilket ville være ufarligt. De har altid tendens til andre og kan gå i lang tid uden at irritere andre, men til sidst vil deres påstande om helighed og deres dydsignalering smække af deres følelse af overlegenhed over andre (og over sig selv).Helgenen nyder deres angst og depression, da en ægte helgen kan nyde ydmygelse eller en hårtrøje. Steinbeck havde dem i tankerne, da han skrev: "Nogle mennesker synes, det er en fornærmelse over ære for deres sygdom at blive frisk."

Mystikeren, der specialiserer sig i frihed, nægter at blive defineret - af deres krop, af deres kultur, af deres menneskelighed. De er undtagelsen fra enhver regel. De tror (uanset om de er kontinuerligt eller kortvarigt) at de kan svinge eller læse tanker eller ændre deres natur ved at være villige til at være forskellige, at de er undtaget fra aritmetikken med kalorier, tid og penge, og de undgår dig, hvis du ikke er også enig i at tro det. Mystikeren holder normalt ikke længe nok til at føle sig nervøs eller deprimeret, men når de gør det, prøver de at undslippe situationen, ægteskabet eller job, der får dem til at føle sig sådan. Albert Ellis sagde, at humanismens store idé var, at der ikke er nogen overmennesker eller undermennesker. Horney kunne have tilføjet, at der heller ikke er nogen ekstra mennesker, ingen der er en ø bortset fra menneskelige bekymringer bortset fra deres egen krop.

Uanset hvad der ellers foregår i terapi, jo mere terapeuten får patienten til at føle, at det virkelige selv hører hjemme i terapien, jo mindre behov er det idealiserede selv. Omvendt, jo mere investeret patienten er i det idealiserede selv - jo mere foragter patienten det virkelige selv - jo sværere er det at få patienten til at vise det virkelige selv og få patienten til at føle at det virkelige selv hører hjemme. Sådanne patienter tror dybt på, at en terapeut, der tager sig af det virkelige selv, forsøger at ydmyge dem ved at stille spørgsmålstegn ved det idealiserede selvs opnåelighed.

For at finde en terapeut, besøg venligst Psychology Today Therapy Directory.