Sådan håndteres inkontinens i demens

Inkontinens er almindelig i alderen i sig selv og forekommer hos de fleste patienter med demens på et eller andet tidspunkt. Selvom det ikke er så problematisk som vrede, aggression, agitation eller fald, forstyrrer inkontinens både dig og din elskede og er en væsentlig årsag til, at personer med demens ender med at forlade hjemmet og gå ind i en facilitet.

Der er mange forskellige typer inkontinens, som ældre voksne kan opleve. Nogle typer er relateret til anatomiske og medicinske årsager; disse typer vurderes bedst og behandles af en urolog eller anden læge. Af denne grund er det vigtigt at diskutere problemet med en læge, hvis disse anbefalinger ikke i væsentlig grad adresserer inkontinensen. (Bemærk dog, at ofte ordineret medicin kan forværre tænkning og hukommelse!)

Hvis din elskede har en lækage af urin, når de hoster, nyser eller griner, kan de have det stressinkontinens . Stressinkontinens er mere almindelig hos ældre kvinder og skyldes svækkelse eller beskadigelse af blæremusklerne, der holder i urinen. Overløbsinkontinens opstår, når blæren ikke tømmes helt. Det er almindeligt hos mænd med forstørret prostata, selvom det også kan forekomme hos kvinder. Blæremusklen bliver strakt og kan enten lække eller krampe. Endelig, hvis din elskede har en stærk, pludselig trang til at tisse, har brug for at løbe på toilettet og ikke altid når det til tiden de har trang inkontinens (også kaldet overaktiv blære ). Nogle gange har individer en mildere form for dette problem, der fører til urinhastighed eller hyppige ture på badeværelset uden egentlig inkontinens. Og nogle individer har en blanding af disse forskellige typer inkontinens.

I demens kan fire hovedproblemer enten forårsage eller forværre inkontinens. Den ene er, at når individets frontlober og forbindelser med hvidt stof beskadiges af demens, er deres evne til at kontrollere deres blære svækket, og de er simpelthen mindre i stand til at holde deres urin uanset hvor hårdt de prøver. Det andet er, at de på grund af hukommelsesproblemer måske glemmer at bruge toilettet, før de går på en lang gåtur eller biltur, eller de kan glemme at justere deres indtag af væsker inden en sådan begivenhed. De kan også glemme eller fejlagtigt bedømme, hvor længe de kan holde deres urin, især hvis deres evne til at holde deres urin er blevet mindre gennem årene. Den tredje er, at nogle personer med demens simpelthen ikke generes, hvis de tisse i deres tøj eller andre upassende steder. Denne mangel på bekymring for hygiejne kan ses tidligt hos dem med frontal lap dysfunktion såsom frontotemporal demens eller i den alvorlige fase af demens. Endelig, hvis din elskede ikke kan bevæge sig hurtigt af en eller anden grund, vil det gøre det endnu vanskeligere for dem at nå badeværelset i tide.

Tarminkontinens kan skyldes problemer, som enhver kan have, såsom diarré, men det er almindeligt i demens i de moderate og svære stadier af de samme grunde, at urininkontinens er almindelig. Kontrollen af ​​tarmene er nedsat, og personer med demens er mindre i stand til at holde i deres afføring. De glemmer måske at bruge toilettet til at flytte tarmene inden de går på tur. På grund af dysfunktion i frontallappen er de måske ligeglad med, om de smudser deres tøj. Og igen, hvis deres gang er svækket, vil de være mindre tilbøjelige til at komme på toilettet i tide.

Nøglespørgsmål:

Jeg har ikke noget imod at rydde op, når hun ikke kommer på toilettet i tide og smudser sig selv, men nu kæmper hun med mig, når jeg prøver at få hende vasket op.

• Inkontinens er almindelig i demens. Når personen ikke ønsker at blive ryddet, indikerer det generelt problemer med frontal lobe-funktion.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, alle rettigheder forbeholdes.

Budson AE, Solomon PR. Hukommelsestab, Alzheimers sygdom og demens: En praktisk vejledning til klinikere, 2. udgave, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.